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Attività di ricerca: i linfonodi devono sempre uscire dal cancro al seno?


Con il cancro al seno, la terapia standard oggi è anche quella di rimuovere i linfonodi. Uno studio su larga scala è ora quello di scoprire se ci sono altre opzioni terapeutiche. Si dice che oltre 6000 pazienti siano coinvolti nello studio.

Uno studio pionieristico sul cancro al seno è iniziato con il primo paziente. Per lo studio INSEMA (INSEMA sta per "Intergroup Sentinel Mamma"), diversi gruppi di studio lavorano insieme sotto la direzione dell'Università di Rostock. Alla fine, quasi 6000 pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale e un'operazione di conservazione del seno pianificata dalla Germania saranno coinvolti in circa 130 centri di studio e circa 800 pazienti in Austria.

Uno studio su larga scala dovrebbe valutare se la terapia precedente debba essere modificata. Immagine: Eskymaks-fotolia

I ricercatori stanno studiando se in futuro sarà possibile rinunciare a una misura convenzionale. Finora, il cosiddetto linfonodo guardiano sotto l'ascella è stato rimosso durante la procedura. "Stiamo studiando se la rinuncia a questa misura è oncologicamente sicura e se le complicazioni durante l'operazione possono essere ridotte", afferma il leader dello studio Prof. Toralf Reimer, medico senior senior presso la Clinica femminile dell'Università di Rostock.

Il fatto che i pazienti con carcinoma mammario che avevano una diagnosi di ascella insignificante al momento della diagnosi al tatto e agli ultrasuoni dovessero perdere i linfonodi ha spesso conseguenze negative di lunga durata per alcune donne. Ciò può causare linfedema, dolore o intorpidimento del braccio; la qualità della vita si deteriora. “Inoltre, se non viene eseguita la chirurgia dei linfonodi, il rischio di recidiva di un tumore sotto l'ascella del lato interessato sembra essere molto basso. Ciò è dimostrato da precedenti studi più piccoli con diversi anni di follow-up ", afferma Reimer e ha una buona spiegazione per questo:" Le cellule tumorali dei linfonodi sono anche trattate dalla terapia ora molto efficace dopo l'operazione, vale a dire chemioterapia, terapia ormonale e radiazione del seno residuo. ”

Un linfonodo di dimensioni fino a cinque centimetri può essere scartato se l'ascella è discreta e se è pianificata una terapia conservativa? Una delle domande centrali a cui lo studio dovrebbe rispondere. "Alla fine, viene valutata la sopravvivenza senza malattia", afferma il direttore dello studio.

I dati attuali suggeriscono che non ci sarà alcuna differenza rilevante tra i due bracci di trattamento: “Al momento, non possiamo rilevare il coinvolgimento delle cellule tumorali dei linfonodi sentinella in almeno il 70 percento dei casi in un paziente che ha una scoperta insignificante sotto l'ascella prima dell'intervento. ” Questa elevata percentuale di pazienti non necessita comunque dell'intervento chirurgico sotto l'ascella. "Inoltre, nessuno studio è stato finora in grado di dimostrare che la rimozione dei linfonodi con una scoperta tattile insignificante prima dell'intervento ha portato un vantaggio ai pazienti in termini di sopravvivenza del carcinoma mammario", afferma Reimer.

Con un finanziamento totale di 4.588 milioni di euro, lo studio INSEMA è uno dei più grandi progetti di studio finanziati dall'aiuto tedesco contro il cancro. Il centro medico dell'Università di Rostock è responsabile dell'esecuzione dello studio.

Per poter registrare e valutare il gran numero di dati previsti, la gestione dei dati è gestita in collaborazione con GBG Forschungs GmbH a Neu-Isenburg. Il German Breast Group (GBG) è un gruppo di ricerca accademico attivo nel 2003 negli studi sul cancro al seno a livello nazionale e internazionale. Le competenze di GBG assicurano la raccolta continua di dati durante il periodo di studio pianificato per un totale di nove anni.

"Potremmo essere in grado di risparmiare alcuni dei nostri pazienti con carcinoma mammario dall'intervento di ascella e dalla rimozione dei linfonodi con la stessa prognosi", spera il prof. Bernd Gerber, vicedirettore dello studio a Rostock. Lo studio include anche fattori come la qualità della vita, complicanze chirurgiche e metastasi. Inoltre, la dose di radiazioni effettiva viene valutata come parte dell'intera mammella post-irradiazione. La cooperazione con i radioterapisti nei rispettivi centri mammari è un'interfaccia importante per la qualità dei dati. (Pm)

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