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Rimozione di entrambi i seni per la prevenzione del cancro radicale


Il passo drastico è una precauzione ragionevole?
Il cancro al seno è il tumore più comune nelle donne, che colpisce circa 70.000 persone ogni anno. In circa il dieci percento dei casi, la predisposizione genetica gioca un ruolo nello sviluppo, ma esiste un test speciale in grado di rilevare i corrispondenti cambiamenti nel genoma. Un risultato positivo significa un rischio significativamente maggiore e presenta alla donna interessata la decisione su una possibile operazione. L'esempio più famoso è la star di Hollywood Angelina Jolie, a cui sono stati rimossi entrambi i seni e le sue ovaie rimosse a causa della sua storia familiare. Ma ha senso un passo così rigoroso? In un'intervista con l'agenzia di stampa "dpa", gli esperti forniscono informazioni sulle possibilità e i limiti di questo approccio.

Meno del dieci percento dei casi si basa su geni ad alto rischio
"Il cancro al seno può essere ereditato?" In effetti, una piccola percentuale di pazienti ha una predisposizione genetica alla malattia. Ma esiste un test speciale che può determinare i cambiamenti nel materiale genetico sulla base di un campione di sangue. Un risultato positivo indica un rischio significativamente maggiore e solleva molte preoccupazioni e incertezze per le donne interessate. "Devo avere il seno rimosso per precauzione o no?" Questa domanda può essere risolta solo dalla donna stessa e di solito richiede un intenso processo decisionale.

Screening del carcinoma mammario radicale: amputazione di entrambi i seni. Immagine: Eskymaks - fotolia

Il test genetico del carcinoma mammario viene eseguito utilizzando un esame del sangue ed è raccomandato solo per le donne che sono effettivamente a rischio di carcinoma mammario. Perché questo vale solo per una piccola parte. Di conseguenza, meno del dieci percento delle circa 70.000 donne che sviluppano il cancro al seno ogni anno si basano su geni ad alto rischio, secondo Kristin Bosse del Center for Family Breast and Ovarian Cancer presso l'Ospedale Universitario di Tubinga.

Il consorzio tedesco per il carcinoma mammario e ovarico familiare stabilisce nove criteri
Per poter stabilire se una persona ha una predisposizione genetica, il consorzio tedesco per il carcinoma mammario e ovarico familiare ha definito nove criteri, almeno uno dei quali deve essere soddisfatto. Di conseguenza, esiste un rischio maggiore, ad es. se tre donne in famiglia - indipendentemente dall'età - hanno un carcinoma mammario o due donne hanno un carcinoma ovarico. Lo stesso vale se una donna ha il cancro al seno prima del suo 36 ° compleanno o se una donna in famiglia soffre di cancro al seno e alle ovaie. "Hai bisogno di tali prove", spiega la prof.ssa Christof Sohn della Clinica femminile dell'Università di Heidelberg. Se questi fossero disponibili, la diagnosi potrebbe essere avviata.

La modifica di uno dei due geni BRCA comporta un aumento significativo del rischio
Il test è particolarmente interessato ai geni "BRCA1" e "BRCA2", che sono stati esaminati per possibili cambiamenti, spiega Christian Albring dell'associazione professionale di ginecologi. Il termine "BRCA" sta per "BReast Cancer", che deriva dall'inglese e significa cancro al seno. Se il test è positivo, tuttavia, non può essere determinato con certezza se e quando scoppierà la malattia. Tuttavia, un cambiamento in uno dei due geni BRCA comporta un rischio significativamente maggiore di sviluppare carcinoma mammario e / o ovarico.

In base a ciò, un gene BRCA1 alterato causerebbe in media tra le 60 e le 80 donne su 100 a sviluppare il cancro al seno durante la loro vita. Se il gene BRCA2 fosse modificato, il rischio di carcinoma ovarico sarebbe compreso tra il 10 e il 20 percento e quello del carcinoma mammario tra il 45 e l'80 percento, ha aggiunto Albring. "Senza questi cambiamenti, il rischio di carcinoma ovarico è dell'1,5 percento e il rischio di carcinoma mammario è del 10 percento".

Come riporta Kristin Bosse, molte donne ora usano il test per ottenere chiarezza sulla loro situazione di salute. La paura di un risultato positivo raramente ostacolerebbe, perché "A medio e lungo termine, l'ignoranza non è meglio sopportare della conoscenza e delle opportunità associate di agire". Cindy Eibisch, che collabora con il Cancer Center Dresden per il servizio psico-oncologico, conferma anche l'elevata volontà dei pazienti di essere sottoposti a test per conoscere il loro rischio personale di cancro.

Se il test è positivo, segue un programma di screening ravvicinato
Se c'è un risultato positivo, segue un programma intensivo di diagnosi precoce per i pazienti a rischio, che, a seconda dell'età, diverse procedure come Esami tattili, ecografia, mammografia o endoscopia. "Non puoi prevenire il cancro con esso, ma puoi scoprirlo presto", afferma il Prof. Christof Sohn. Secondo Kristin Bosse, gli esami dovrebbero essere effettuati in uno dei 15 centri universitari del consorzio tedesco per il carcinoma mammario familiare e il carcinoma ovarico. Perché qui le donne interessate potrebbero anche prendere misure preventive come consulenza su una riduzione del seno.

Tuttavia, questo è un processo che "deve avvenire in uno", continua il Prof. Sohn. Perché prima di un simile passo, ci sono molte domande e preoccupazioni che, secondo Cindy Eibisch, dovrebbero essere prima chiarite. Pensieri come "Come è il risultato?" O "Cosa dice il mio partner al riguardo?" Di conseguenza sarebbe discusso in anticipo con i dipendenti della psico-oncologia. A volte ci sono anche incontri con donne che hanno già avuto la procedura, spiega Eibisch.
Secondo Kristin Bosse, si può osservare un aumento del numero di interventi soprattutto con la rimozione precauzionale della ghiandola mammaria. Uno dei motivi di ciò è che questo è l'unico modo per ridurre il più possibile il rischio di cancro e che i risultati cosmetici stanno migliorando sempre di più. Nonostante i progressi della medicina, le donne dovrebbero essere consapevoli del cambiamento, secondo l'esperto, perché "ti svegli sempre con un seno ricostruito".

La rimozione preventiva delle ovaie di solito avviene solo a partire dai 40 anni
La rimozione preventiva delle ovaie, d'altra parte, difficilmente gioca un ruolo nelle donne più giovani ed è normalmente raccomandata solo dopo i 40 anni. Da quel momento in poi, il rischio aumenta in modo significativo, mentre sotto i 40 anni, solo circa il 3-4% delle donne con un gene BRCA1 modificato svilupperebbe un carcinoma ovarico. Secondo Albring, se le ovaie vengono rimosse, si verifica una "situazione della menopausa", dal momento che estrogeni e progestinici non vengono più prodotti. Al fine di prevenire i sintomi della menopausa e l'osteoporosi, la terapia ormonale sostitutiva può aiutare alcune donne. "È più difficile per coloro che hanno il cancro al seno", spiega Albring, perché gli ormoni non dovrebbero essere somministrati facilmente qui. Reclami tipici come In questi casi, i disturbi del sonno potrebbero essere trattati, ad esempio, con farmaci non ormonali. (No)

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Video: Tumore al seno: la prevenzione parte dalla dieta (Agosto 2020).