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Verdetto: indennità di malattia anche per congedo per malattia permanente


Le compagnie di assicurazione sanitaria devono pagare la retribuzione per malattia anche se si dispone di un congedo per malattia permanente
Se un dipendente è in congedo per malattia per più di sei settimane, la compagnia di assicurazione sanitaria paga la cosiddetta indennità di malattia come indennità sostitutiva, che corrisponde a una percentuale compresa tra il 70 e il 90 percento delle entrate regolari (lorde) precedenti soggette a contributi. Il datore di lavoro non dovrà più continuare a pagare i salari per la durata del congedo per malattia. Ma la compagnia di assicurazione sanitaria deve pagare un congedo per malattia illimitato?

LSG riconosce l'incapacità di lavorare "fino a nuovo avviso"
Una compagnia di assicurazioni sanitarie deve anche pagare le prestazioni di malattia oltre un nuovo appuntamento se il medico che le ha trattate ha certificato di non essere in grado di lavorare "fino a nuovo avviso". Ciò è stato deciso dalla Corte sociale statale della Renania-Palatinato (LSG) nella sentenza del 16 aprile 2015 (numero di fascicolo: L 5 KR 254/14), su cui riferisce il gruppo di lavoro di diritto sociale dell'Associazione degli avvocati tedeschi (DAV). La fine del congedo per malattia non deve apparire nel certificato di incapacità al lavoro.

Nel caso specifico, una donna soffriva di problemi alla spalla e alla colonna vertebrale. L'ultimo certificato di incapacità al lavoro non conteneva una data di fine, ma piuttosto "fino a nuovo avviso". Inoltre, il medico curante ha specificato un nuovo appuntamento. Tuttavia, il servizio medico delle compagnie di assicurazione sanitaria (MDK) è giunto alla conclusione che l'incapacità al lavoro era documentata solo fino a una data precedente. L'assicurazione sanitaria ha quindi smesso di pagare le prestazioni di malattia. La donna è stata in grado di lavorare di nuovo e ha dovuto mettersi a disposizione del mercato del lavoro, si legge nella giustificazione. Sebbene la donna abbia poi presentato altri due congedi per malattia "fino a nuovo avviso", la compagnia di assicurazione sanitaria ha rifiutato di pagare la retribuzione per malattia. La donna quindi fece causa e aveva ragione.

L'LSG ha riconosciuto la determinazione dell'incapacità di lavorare "fino a nuovo avviso". La nuova nomina stabilita non significa che il congedo per malattia è valido solo fino ad allora, ha affermato il tribunale. La compagnia di assicurazione sanitaria fu obbligata a pagare la malattia per altri due mesi. (Ag)

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