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Sempre più cliniche sono minacciate dal fallimento


Bad Bank "per gli ospedali potrebbe renderlo possibile
Molti ospedali in Germania stanno registrando perdite significative, secondo uno dei messaggi chiave del Rapporto di valutazione dell'ospedale 2015, che è stato presentato al pubblico al "Capital Congress 2015 - Medicina e salute" a Berlino. Al fine di essere in grado di affrontare meglio le insolvenze, gli esperti propongono una sorta di "bad bank" per gli ospedali. Il rapporto è stato preparato dal Rheinisch-Westfälische Institut für Wirtschaftsforschung (RWI), dall'Institute for Healthcare Business GmbH (hcb), dalla Münch Foundation e dalla Philips GmbH.

Secondo il rapporto di valutazione dell'ospedale, la probabilità di insolvenza negli ospedali tedeschi è aumentata leggermente nel 2013 rispetto all'anno precedente. Secondo gli esperti, il 16 percento delle cliniche si trovava nella "zona rossa" con un aumentato rischio di fallimento. Sebbene la situazione degli utili sia migliorata (l'utile sulle vendite è aumentato dallo 0,7 all'1,4%), la percentuale di cliniche che ha registrato una perdita annuale a livello di gruppo è leggermente diminuita (dal 33% nel 2012 al 30%) e la capacità di investire è aumentata (56% invece del precedente 48% delle cliniche interamente investibili). Ma "le risorse di capitale degli ospedali sono ancora insufficienti", secondo il rapporto della RWI sul rapporto attuale. Se lo status quo sarà continuato, la percentuale di ospedali con un rischio maggiore di insolvenza dovrebbe salire al 27 percento entro il 2020. Al fine di gestire meglio le imminenti chiusure, si raccomanda l'istituzione di una sorta di "bad bank" per gli ospedali.

Miliardi di arretrati di investimento presso le cliniche
Il rapporto attuale pone i requisiti di investimento annuali degli ospedali a circa 5,3 miliardi di euro, senza gli ospedali universitari. Al momento, i paesi contribuirebbero solo per metà e il portafoglio di investimenti cumulativi ammonterebbe almeno a 12 miliardi di euro. L'imminente legge sulla struttura ospedaliera potrebbe prevenire un ulteriore deterioramento fino al 2020, ma non è prevedibile un miglioramento sostanziale della situazione finanziaria delle cliniche. Oltre ai progressi nella produttività, è anche necessario abbandonare il mercato delle case economicamente deboli per ridurre la percentuale di cliniche nell'area "rossa", riferisce l'RWI. A questo punto, la "cattiva banca" per le cliniche potrebbe aiutare. Secondo la proposta degli esperti, un fondo corrispondente dovrebbe avere un budget iniziale di circa 2,7 miliardi di euro.

Quasi un terzo delle cliniche pubbliche è a rischio di fallimento
Uno sguardo alla situazione finanziaria delle cliniche da parte degli sponsor mostra che gli ospedali di diritto pubblico, in particolare, sono sempre più alle prese con difficoltà finanziarie. Nel 2013, il 29 percento di loro era nella "zona rossa". Delle organizzazioni senza scopo di lucro, il 14 percento è a rischio di fallimento e il cinque percento è privato. "Negli ultimi anni tutte le sponsorizzazioni hanno subito un deterioramento", ha affermato l'RWI. Soprattutto in Baviera, Baden-Württemberg, Assia e nel nord-ovest, la situazione di molte case di diritto pubblico è critica. Dal punto di vista regionale, le cliniche negli stati della Germania orientale erano le migliori in assoluto, seguite dal Nord Reno-Westfalia. Gli ospedali della "Bassa Sassonia / Brema, Baden-Württemberg, Baviera e Assia" hanno il maggior numero di problemi, riferisce l'RWI. Un deterioramento rispetto all'anno precedente era particolarmente evidente in Assia, Baviera e Baden-Württemberg.

Strutture sfavorevoli in molte regioni
Il rapporto di valutazione dell'ospedale conclude che le strutture ospedaliere in molte regioni sono sfavorevoli. Troppe piccole unità, una densità ospedaliera troppo alta e una specializzazione troppo scarsa sono i problemi. Nella Germania orientale, tuttavia, gli adeguamenti strutturali degli ultimi decenni avrebbero dato i suoi frutti. In generale, un alto grado di specializzazione ha dato i suoi frutti in termini economici e qualitativi e, inoltre, “Ospedali con elevate spese in conto capitale, ad es. Investimenti, posizionati più economicamente ”. Finora, nel settore ospedaliero si sono verificate solo poche uscite di mercato, sebbene ciò non metterebbe a repentaglio la sicurezza dell'approvvigionamento in nessuna regione.

Fondi strutturali attivi per la gestione delle cliniche
Al fine di poter gestire meglio le possibili uscite di mercato in futuro, gli scienziati stanno proponendo un ulteriore sviluppo dei fondi strutturali pianificati dal legislatore in una sorta di "cattiva banca" per gli ospedali. Un simile "fondo strutturale attivo" potrebbe accettare la liquidazione di ospedali "se il vettore non è idoneo per ristrutturazione o vendita e la posizione non deve essere mantenuta per motivi di fornitura", ha annunciato la RWI. Tuttavia, secondo gli esperti, "in parallelo, dovrebbero essere formulati requisiti minimi uniformi a livello nazionale per l'accessibilità e la qualità degli ospedali e delle cure di emergenza". per l'istituzione di un piano sociale. ”D'altra parte, potrebbe anche generare entrate se offrisse che i punti di combinazione dell'ospedale precedentemente concordati fossero chiusi ad altri fornitori della regione senza uno sconto di riduzione della spesa fissa.

Bad Bank ”per le cliniche avrebbe bisogno di 2,7 miliardi di euro di risorse di capitale
Se tutti gli ospedali a rischio di insolvenza e non correlati all'offerta venissero trasferiti al fondo con una perdita annuale e meno di 400 letti, secondo gli esperti, si otterrebbero costi di elaborazione di circa 4,3 miliardi di euro. Tuttavia, la vendita delle licenze del case mix point potrebbe generare ricavi per circa 1,6 miliardi di euro, pertanto il fondo avrebbe bisogno di un budget iniziale di 2,7 miliardi di euro per gestire le cliniche in via di estinzione. Nel fare ciò, dovrebbe essere alimentato da fondi federali ed essere in grado di agire indipendentemente dagli stati federali, secondo la proposta degli scienziati. Presumono che il cambiamento demografico nel suo insieme richieda un'assistenza sanitaria più efficiente. Dopo il 2020 in particolare, il cambiamento demografico diventerà sempre più evidente nel sistema sanitario.

È necessaria un'assistenza sanitaria più efficiente
Dopo il 2020, sempre più anziani e meno giovani non solo saranno finanziariamente sopraffatti dai sistemi di sicurezza sociale, ma renderanno anche il personale ospedaliero più scarso e più costoso, riferisce l'RWI. Pertanto, a medio termine, è necessario un sistema sanitario significativamente più efficiente per contrastare il razionamento in medicina. I necessari miglioramenti dell'efficienza sembrano essere realizzabili solo a livello di associazioni regionali o nazionali e integrate. Non si tratta solo di ridurre i costi, ma anche di migliorare la qualità delle cure mediche e una migliore gestione dei casi. (Fp)

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