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Massiccio aumento di peso dopo il trapianto di feci


Paziente enigmatico: obesità dopo trapianto fecale
Un paziente negli Stati Uniti che soffre ripetutamente di diarrea riceve finalmente un trapianto fecale dopo numerosi altri tentativi di terapia. Tali trapianti di feci sono stati a lungo utilizzati per la grave diarrea. La terapia funziona anche per i 32 anni. Ma perplesso, c'è un enorme aumento di peso in seguito.

Capsule di escrementi per malattie intestinali
L'importanza dei batteri intestinali per la salute umana è stata ben documentata per anni. Sulla base della consapevolezza che una maggiore varietà di batteri può essere un beneficio per la salute, è stata sviluppata la terapia medica, il cosiddetto trapianto fecale. Ai pazienti vengono somministrate capsule di escrementi per infiammazione intestinale e altre malattie intestinali. Alcuni professionisti medici tendono a utilizzare questo metodo piuttosto che gli antibiotici perché il trattamento con il farmaco spesso causa sintomi come dolore addominale, diarrea e febbre.

Disagio dopo la terapia antibiotica
La paziente, un'americana di 32 anni, si rivolge quindi al suo medico per un'infezione vaginale batterica. Questo le dà un antibiotico, con il quale le lamentele scompaiono rapidamente. Tuttavia, dopo qualche tempo la donna ha la diarrea e il mal di stomaco. Quando i sintomi persistevano tre settimane dopo, il medico sospettava che la terapia antibiotica potesse aver reso l'intestino della donna suscettibile a un certo batterio, il cosiddetto Clostridium difficile (C. Difficile). I batteri del bastone sono generalmente innocui per le persone sane, ma possono essere particolarmente pericolosi per le persone indebolite e anziane. Solo in Europa ci sono oltre 39.000 infezioni da Clostridium difficile non rilevate ogni anno. Se il trattamento antibiotico sposta i batteri nella normale flora intestinale, ciò può portare a grave diarrea nei pazienti.

Il paziente riceve diversi farmaci per mesi
Con i suoi 68 chilogrammi e un indice di massa corporea di 26, la paziente è solo leggermente sovrappeso e anche l'esame fisico è irrilevante. Prende un antibiotico contro l'infezione per dieci giorni, dopo di che si sente peggio e i sintomi ritornano. Il medico rileva quindi C. difficile nelle sue feci e ha anche trovato il batterio dello stomaco Helicobacter pylori. Prescrive una terapia di 14 giorni con altri antibiotici, ma poche settimane dopo i sintomi peggiorano di nuovo e C. difficile può essere rilevato di nuovo. Questo è seguito da 12 settimane di terapia antibiotica, ma anche questo non può impedire il ritorno dei patogeni, tanto quanto la modifica del farmaco.

Trapianto di feci eseguito con successo
Infine, i medici del Miriam Hospital di Providence (Rhode Island, USA) le offrono un cosiddetto trapianto fecale, come riportato nelle "Malattie infettive Open Forum". Le feci trapiantate da una persona sana contengono miliardi di batteri intestinali benefici che dovrebbero rendere il ricevente di nuovo sano. Il metodo è stato utilizzato con successo per anni. Ad esempio, in uno studio che ha confrontato due gruppi di pazienti con C. difficile, i medici di Amsterdam hanno scoperto che quattro su 13 soggetti trattati con antibiotici erano sani, mentre la terapia fecale ha curato 15 pazienti su 16. Il trapianto, per il quale la figlia di 16 anni è disponibile come donatrice, viene eseguito con successo, il dolore addominale e la diarrea del paziente americano diminuiscono e C. difficile non è più rilevabile.

Il paziente aumenta in modo significativo dopo il trattamento
Tuttavia, la donna riferisce al medico 16 mesi dopo. Questa volta a causa del grave sovrappeso (obesità). Nonostante vari tentativi di dieta, programmi di esercizio fisico e alimenti proteici liquidi sotto controllo medico, ha guadagnato 17 chilogrammi. Con un peso di 85 kg e un BMI di 33, ora è obesa. I medici possono escludere un disturbo ormonale nella produzione di cortisolo o nella ghiandola tiroidea. Il paziente ora soffre di gonfiore, nausea e costipazione. Come riportato, gli internisti intorno a Neha Alang, che hanno curato il paziente, hanno ritenuto possibile che il trapianto di feci avesse turbato la digestione e la flora intestinale della donna, aumentando inevitabilmente. Sebbene la figlia fosse solo leggermente sovrappeso al momento del trapianto con 63 kg e un BMI di 26,4, successivamente aumentò di 13 kg, il che la rese chiaramente obesa.

In futuro solo donazioni di feci da parte di persone normali
Secondo gli autori, esperimenti su animali hanno già dimostrato che i trapianti di feci possono contribuire all'obesità. I medici discutono sul diario se la terapia efficace contro i clostridi potrebbe aver stimolato notevolmente l'appetito della donna o se il trattamento con Helicobacter pylori potrebbe essere la causa. Scrivono: "È noto che esiste una connessione tra la terapia con Helicobacter pylori e l'aumento di peso". Questo è attribuito alle crescenti concentrazioni di grelina, un ormone appetitoso. Ma anche fattori genetici oltre all'età sono fattori scatenanti. Per il futuro, i medici si sono prefissati di utilizzare solo materiale proveniente da donatori di peso normale per i trapianti di feci. Tuttavia, non sono stati in grado di riparare il grilletto né aiutarla per il suo enigmatico paziente: 20 mesi dopo, la donna ha guadagnato altri 3,5 kg. (anno Domini)

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