Stallo nel confronto farmacologico del Parkinson

Stallo nel confronto farmacologico del Parkinson

Disponibili farmaci per il Parkinson tutti con benefici comparabili

Il morbo di Parkinson non è ancora curabile fino ad oggi, ma sono disponibili vari medicinali che possono ritardare significativamente il decorso della malattia o alleviare i sintomi, specialmente se diagnosticati in anticipo. Qui, tuttavia, rimane la domanda su quale farmaco Parkinson sia più adatto per il trattamento, soprattutto perché possono verificarsi diversi effetti collaterali.

Ricercatori britannici del "PD MED Collaborative Group" hanno ora pubblicato uno studio comparativo sui vari farmaci comuni del Parkinson nella rivista specializzata "The Lancet". Le differenze tra i farmaci per quanto riguarda il rischio di effetti collaterali e il successo del trattamento erano quindi significativamente meno pronunciate di quanto si sospettasse in precedenza.

1.600 pazienti affetti da Parkinson hanno esaminato "Finora, non era chiaro se il trattamento iniziale del morbo di Parkinson con levodopa, agonisti della dopamina o inibitore della monoamina ossidasi di tipo B (MAOBI) dovesse aver luogo", i ricercatori giustificano la loro attuale indagine. Il suo obiettivo era quello di determinare "quale di queste tre classi di farmaci come trattamento iniziale consente il controllo più efficace a lungo termine dei sintomi e la migliore qualità della vita per le persone con malattia di Parkinson precoce." Tra novembre 2000 e dicembre 2009 c'erano 1.620 di Parkinson -Pazienti iscritti come partecipanti allo studio volontari. 528 partecipanti hanno ricevuto levodopa, 632 agonisti della dopamina e 460 MAOBI. Gli scienziati hanno accompagnato la terapia dei soggetti per un periodo massimo di sette anni.

Levodopa con lievi vantaggi nel trattamento La levodopa (L-Dopa) è stata una preparazione conosciuta da decenni, ma che è stata screditata come effetto collaterale a causa di discinesie imminenti (movimenti muscolari involontari, contrazioni muscolari). Tuttavia, gli agonisti della dopamina devono anche aspettarsi effetti collaterali (ad es. Affaticamento cronico o acqua nelle gambe). Il rischio di effetti collaterali è piuttosto basso con gli inibitori della monoamino ossidasi, ma di solito sono sufficienti come singolo farmaco nelle prime fasi della malattia. I ricercatori hanno determinato il successo della terapia utilizzando, tra l'altro, uno speciale questionario che consente di classificare la qualità della vita su una scala da zero a cento. Qui, i pazienti che hanno ricevuto levodopa all'inizio della terapia hanno ottenuto risultati migliori di 1,8 punti rispetto ai pazienti che avrebbero dovuto essere trattati più delicatamente. Tra le alternative, il MAOBI avrebbe ottenuto un risultato di 1,4 punti migliore rispetto agli agonisti della dopamina. Per quanto riguarda lo sviluppo accompagnatorio della demenza, i trasferimenti necessari in una struttura di cura e i decessi, non vi sono state differenze significative tra le classi di farmaci.

Effetti collaterali di diversi farmaci Per quanto riguarda gli effetti collaterali dei farmaci per il Parkinson, i ricercatori hanno scoperto che 179 (28%) dei 632 pazienti con agonisti della dopamina e 104 (23%) dei 460 pazienti con trattamento MAOBI hanno cambiato il loro farmaco a causa degli effetti collaterali rispetto a 11 (2%) di 528 pazienti tra i pazienti con levodopa. Ciò chiaramente confuta il presunto aumento del rischio di effetti collaterali dovuti alla levodopa. La prescrizione conservativa praticata nei pazienti più giovani del Parkinson non è giustificata, ha affermato Wolfgang Oertel dell'Università di Marburg, uno degli autori delle linee guida tedesche del Parkinson, in merito ai risultati attuali dello studio rispetto a "Spiegel Online". Tuttavia, questo era già emerso da uno studio più ampio del 2009.

Le linee guida di terapia tedesche offrono ai pazienti la scelta Una limitazione dell'uso di levodopa non è comunque prevista nelle linee guida di terapia in Germania. Qui il medico decide insieme al paziente quale ingrediente attivo dovrebbe essere usato, ha spiegato il neurologo Marburg. Secondo Oertel, i pazienti che assumono per la prima volta un agonista della dopamina o un inibitore del MAO-B di solito necessitano di L-dopa aggiuntiva dopo alcuni anni. Le discinesie apparirebbero in entrambi i modi durante il decorso della malattia in trattamento. Le contrazioni muscolari violente e incontrollate, che limitano in modo significativo le persone colpite nella vita di tutti i giorni, sono rare solo oggi, poiché in questo paese la terapia viene generalmente eseguita con dosi di levodopa piuttosto basse. In Germania non sono necessari adeguamenti delle raccomandazioni terapeutiche basate sui risultati del nuovo studio.

Secondo la German Parkinson Society (DPG), si prevede un aumento significativo dei pazienti con Parkinson, "il morbo di Parkinson è la seconda malattia neurodegenerativa più comune dopo il morbo di Alzheimer." Quasi il due percento della popolazione di età superiore ai 60 anni ne è affetto. Secondo il DPG, circa 250.000 a 280.000 pazienti con Parkinson vivono in Germania e circa 4,1 milioni in tutto il mondo. Gli esperti prevedono che il numero di pazienti raddoppierà entro il 2030, anche a causa del cambiamento demografico. L'età media alla prima diagnosi è di 60 anni, tuttavia, la malattia è evidente nel 5-10% dei pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni, riferisce il DPG. Gli uomini sono colpiti circa 1,5 volte più spesso delle donne.

Sintomi nella malattia di Parkinson I sintomi iniziali della malattia, descritti per la prima volta dal chirurgo inglese James Parkinson nel 1817, colpiscono principalmente i cosiddetti gangli basali, che sono responsabili del coordinamento delle sequenze di movimenti nel cervello e nel sistema nervoso. Il decorso della malattia è graduale e i sintomi rimangono spesso poco visibili per lungo tempo. La mancanza di esercizio fisico, che colpisce l'intero gioco muscolare, è considerata il sintomo principale della malattia. L'espressione facciale e il linguaggio cambiano, iniziano i problemi di deglutizione e diminuiscono le capacità motorie delle mani. La passeggiata mostra anche cambiamenti sorprendenti. Sembra spesso instabile e mischiante. Sono stati aggiunti problemi di insicurezza dell'andatura e di equilibrio. Altri sintomi chiave sono il cosiddetto tremore (tremore incontrollato) e il rigore (rigidità muscolare). Inoltre, si possono osservare alterazioni del senso dell'olfatto e delle sensazioni, come formicolio agli arti.

Opzioni di terapia alternativa sempre più richieste Oltre al trattamento farmacologico per il Parkinson, che negli ultimi anni è stato in grado di ottenere un sollievo dei sintomi sempre migliore, nella terapia del Parkinson si sono anche stabiliti vari approcci terapeutici alternativi. In particolare, l'esercizio fisico o la fisioterapia mostrano chiari effetti positivi sulla mobilità dei pazienti. La logopedia (addestramento linguistico) può contrastare i disturbi del linguaggio e i disturbi della deglutizione. La terapia occupazionale generalmente aiuta i pazienti ad affrontare la vita di tutti i giorni. Inoltre, molti pazienti con Parkinson usano metodi come lo yoga o il tai chi, che combinano elementi di movimento e meditazione. Massaggi e agopuntura sono sempre più utilizzati nella terapia del Parkinson. (Fp)

Credito fotografico: Andrea Damm / pixelio.de

Informazioni sull'autore e sulla fonte


Video: Aspetti Psicologici e Psichiatrici della Malattia di Parkinson