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Valori della pressione arteriosa: abbassare la pressione sanguigna su tutta la linea?


Le attuali linee guida sulla pressione sanguigna sono troppo alte? Molte malattie cardiovascolari potrebbero essere prevenute in anticipo se i valori fossero adeguati? Gli scienziati chiedono un ripensamento, anche per i pazienti a rischio che devono essere trattati con farmaci ipotensivi, anche se non hanno ancora "valori critici". Ma questo atteggiamento è controverso.

L'ipertensione è pericolosa perché porta a un sovraccarico del cuore e dei vasi a lungo termine e, se non trattata, può causare infarto o ictus. Il trattamento riguarda quindi principalmente l'abbassamento della pressione sanguigna. Secondo uno studio statunitense in corso, i farmaci dovrebbero puntare a un valore inferiore a 120 mmHg.

Quasi la metà degli over 50 è colpita
Secondo la German Hypertension League e.V., il 30% dei tedeschi ha la pressione alta (ipertensione); negli anni '50 il valore sale addirittura al 50%. Un pericolo da non sottovalutare, perché negli anni importanti organi come Danno cardiaco, cerebrale e renale, che può portare a malattie potenzialmente letali come infarto o ictus.

L'obiettivo più importante nel trattamento dell'ipertensione è quindi di abbassare permanentemente la pressione sanguigna a un livello normale. In alcuni casi, questo può anche essere ottenuto attraverso un sacco di esercizio fisico e una dieta sana, ma spesso sono necessari farmaci. Alla domanda su quanto abbassare la pressione alta di solito è stata data una risposta con 140. Tuttavia, un ampio studio americano è giunto alla conclusione che le persone colpite possono trarre grandi benefici dalla loro salute se invece il valore della pressione arteriosa sistolica è impostato su 120 mmHg (millimetro di mercurio).

L'ipertensione può avere conseguenze potenzialmente letali
Il risultato del cosiddetto studio "SPRINT" è stato ora presentato alla conferenza della US Heart Association e alla rivista specializzata "New England Journal of Medicine". L'agenzia sanitaria americana aveva già annunciato a settembre che le indagini erano terminate prematuramente perché il gruppo sottoposto a trattamento intensivo aveva quasi un terzo in meno di infarti e ictus e quasi un quarto in meno di decessi.

I dati concreti sono ora disponibili. È stato scoperto che infarto, ictus, insufficienza cardiaca, morte per malattie cardiovascolari o altri motivi erano meno comuni nel gruppo la cui pressione sanguigna dovrebbe essere inferiore a 120. Tuttavia, nel gruppo trattato più intensamente, si sono verificati più frequentemente insufficienza renale acuta, collasso circolatorio, battito cardiaco minacciosamente lento e uno squilibrio pericoloso nell'equilibrio elettrolitico.

Il capo del Centro ipertensione di Monaco, il prof. Martin Middeke, era piuttosto scettico sull'attuale meta-analisi. "Non puoi mettere tutto insieme. Il trattamento della pressione arteriosa è sempre una terapia individuale. “Le malattie precedenti devono sempre essere prese in considerazione. Le medicine che abbassano la pressione sanguigna possono anche portare a gravi danni ai reni, ha sottolineato il noto cardiologo.

Non deve sempre essere un farmaco
Paulus Kirchhof, cardiologo dell'Università di Birmingham, ha spiegato secondo "Spiegel Online": "Sprint" ha affrontato una domanda che da anni preoccupa i cardiologi: quanto intensamente dovresti abbassare la pressione sanguigna? "Anche se questo è ottimo con quello grande lo studio ora non ha risposto per tutti, ma ha risposto per molti pazienti. Ha mostrato: “Il numero di eventi cardiovascolari gravi e decessi è ridotto. Tuttavia, devi accettare un rischio più elevato di gravi effetti collaterali. "

Tuttavia, i nuovi risultati non significano che tutti coloro che hanno una pressione sanguigna superiore a 120 devono ora rivolgersi immediatamente al medico, ma devono essere trattati anche ipertensione lieve, consigliano gli esperti. In alcuni casi, i rimedi casalinghi per l'ipertensione sono sufficienti per tenere sotto controllo il problema. Questi includono, ad esempio, trattamenti Kneipp come un bagno del braccio che si alza e alcune erbe medicinali (ad es. Fiori di biancospino, foglie di melissa) o olii essenziali (ad es. Lavanda, maggiorana) possono aiutare ad abbassare un po 'la pressione sanguigna.

Secondo la Lega tedesca dell'ipertensione, il rimedio più importante e più efficace per l'ipertensione è uno stile di vita sano, perché ciò può spesso far tornare l'ipertensione lieve alla normalità. Di conseguenza, si consiglia soprattutto di perdere peso e prestare attenzione a una dieta sana con sale da tavola basso e consumo moderato di alcol. Inoltre, le persone colpite dovrebbero assolutamente smettere di fumare ed esercitarsi regolarmente, ma è anche importante avere un programma giornaliero regolare con pause per poter rilassarsi e distendersi.

Studio con pazienti ipertesi
Solo le persone con un rischio già aumentato di malattie cardiovascolari hanno preso parte al nuovo studio. "Il gruppo esaminato in" Sprint "è uno che è già in cura dal cardiologo - o dovrebbe esserlo", afferma Kirchhof. "Il risultato non dovrebbe portare a un numero maggiore di persone in cura, ma alcuni pazienti dovrebbero essere trattati in modo più intensivo". I ricercatori hanno esaminato un totale di 9.361 persone provenienti da Stati Uniti e Costa Rica. Tutti i partecipanti avevano più di 50 anni e avevano una pressione sanguigna da 130 a 180, inoltre c'erano altri fattori di rischio per le malattie cardiovascolari come Sovrappeso. Tuttavia, le persone con diabete mellito o un ictus precedentemente sofferto sono state escluse dallo studio, gli scienziati riportano nel "New England Journal of Medicine".

"Nonostante gli effetti collaterali, meno persone sono morte"
Un totale di 155 persone (3,3 per cento) del gruppo sottoposto a trattamento intensivo sono morte. Nel gruppo di controllo con terapia standard c'erano 210 persone (4,5 per cento). Tra questi c'erano 37 decessi per malattie cardiovascolari nel gruppo di terapia intensiva e 65 tra i soggetti di controllo. Colpivano anche i casi di insufficienza renale acuta: 204 (4,4 per cento) dei pazienti sottoposti a trattamento intensivo erano affetti, 120 (2,6 per cento) nel gruppo di controllo.

"Nonostante gli effetti collaterali, meno persone sono morte nel gruppo sottoposto a trattamento intensivo", ha spiegato Kirchhof. I soggetti dovevano assumere in media 2,8 diversi abbassatori della pressione sanguigna in modo che il gruppo avesse una pressione sanguigna media di 121, ma "che i pazienti assumessero tre o cinque diversi farmaci contemporaneamente non è raro in cardiologia", ha spiegato Kirchhof. "Sono fermamente convinto che il risultato" sprint "scorrerà nella prossima linea guida. E posso immaginare che una pressione sanguigna di 120 sia raccomandata come target terapeutico per il gruppo esaminato ”, ha affermato il medico, che ha lavorato sulle attuali linee guida europee per la terapia della pressione alta. (sb, nr)

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