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Polio: i virus del vaccino mettono a rischio l'eliminazione della polio?


Bassi storici nelle infezioni globali: l'eradicazione della polio a portata di mano?
Secondo i piani dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), la poliomielite avrebbe dovuto essere estirpata in tutto il mondo molto tempo fa, ma negli ultimi anni ci sono state battute d'arresto nella lotta contro la poliomielite (poliomielite; abbreviazione di poliomielite). Quest'anno, tuttavia, sta emergendo un minimo storico: finora, sono stati segnalati all'OMS solo 51 casi, secondo l'annuncio del Robert Koch Institute (RKI) in occasione della Giornata mondiale del polo il 28 ottobre. L'RKI riferisce che sono stati compiuti progressi significativi anche in paesi particolarmente vulnerabili come l'Afghanistan, il Pakistan e la Nigeria, in modo che ci siano buone probabilità che la malattia venga sradicata entro il 2018.

Secondo l'RKI, la "situazione della polizia globale non è mai stata così favorevole" come lo è oggi. L'anno scorso ci sono state più di 350 infezioni. Finora, nel 2015 sono state segnalate all'OMS solo 51 malattie. L'eradicazione (eradicazione) dei poliovirus sembra essere a portata di mano. Tuttavia, nella "fase finale dell'eradicazione della polio, la vaccinazione contro la deglutizione, che ha reso possibile il successo globale, potrebbe mettere in pericolo il successo finale", avverte l'RKI. Poiché la deglutizione della vaccinazione (OPV) con agenti patogeni indeboliti, ma ancora replicabili, i virus del vaccino possono circolare in gruppi di popolazione insufficientemente vaccinati e persino causare paralisi flaccida acuta.

Focolai da virus vaccinali
In Germania, come in altre nazioni industrializzate, dal 1998 è stato utilizzato solo un vaccino morto iniettabile (IPV). Tuttavia, la vaccinazione contro la deglutizione continua ad essere utilizzata in molti paesi più poveri. I patogeni che contiene stanno diventando essi stessi un problema. "Dall'anno 2000, sono stati registrati 24 focolai in tutto il mondo con un totale di 786 casi di poliomielite causati dalla circolazione dei virus vaccinali derivati ​​dal vaccino (cVDPV)", riferisce l'RKI. Quest'anno, 14 bambini provenienti da cinque paesi (Madagascar, Nigeria, Guinea, Laos e Ucraina) hanno sviluppato poliomielite attraverso cVDPV. Anche l'Ucraina, un paese della regione europea dell'OMS, è stata colpita.

Cambio di strategia da parte dell'OMS
Alla luce dei crescenti problemi con i patogeni causati dall'ingestione della vaccinazione, l'OMS ha deciso di cambiare strategia. È stato elaborato un nuovo piano strategico per il periodo 2013-2018, "la cui componente essenziale è il passaggio globale da OPV a IPV", riferisce l'RK. Entro la fine dell'anno, altri 120 paesi dovrebbero includere almeno una dose di IPV nel loro programma di vaccinazione di routine. Tuttavia, ciò scatenerà una necessità significativamente crescente di vaccini adeguati, che secondo la RKI possono anche portare a strozzature nella fornitura di vaccini in Germania.

Successo in Pakistan e in Afghanistan
In paesi come il Pakistan e l'Afghanistan, tuttavia, non c'è solo la difficoltà di fornire vaccini, ma i lavoratori delle vaccinazioni hanno dovuto affrontare problemi molto più gravi in ​​passato. L'RKI riferisce che i talebani al potere nell'area di confine tra Pakistan e Afghanistan hanno vietato la vaccinazione contro la poliomielite e hanno accusato i lavoratori vaccinali di spionaggio per gli Stati Uniti. La vaccinazione è un tentativo di rendere sterili i musulmani, un'altra accusa. Il loro lavoro è pericoloso per i lavoratori delle vaccinazioni e, secondo l'OMS, negli ultimi due anni e mezzo sono stati uccisi almeno 75 dipendenti dei programmi di vaccinazione.

Oggi, RKI riferisce che gli aiutanti sono accompagnati da forze di sicurezza armate nelle parti del paese controllate dai talebani e informano i genitori. Alcuni leader religiosi ora sosterrebbero anche i programmi di vaccinazione. "La riduzione del numero di casi in Afghanistan e in Pakistan non è importante solo per i due paesi stessi", ma anche per impedire che i patogeni si diffondano di nuovo, secondo l'IRC. Sulla base delle restanti aree endemiche, ci sono state ripetute trasmissioni di virus della poliomielite selvatica verso aree che sono già prive di polio in passato.

L'Africa presto senza polio?
Nell'unico paese endemico rimasto in Africa, la Nigeria, il più grande successo nella lotta contro la poliomielite è stato registrato quest'anno, secondo l'RKI. Non si sono verificati casi di poliomielite da luglio 2014 e il paese è stato rimosso dall'elenco dei paesi endemici poche settimane fa. A partire dal 2012, la Nigeria aveva più della metà di tutte le malattie della polio in tutto il mondo. L'ultima malattia di un virus della polio selvaggio in Africa è stata "segnalata nell'agosto 2014 dalla Somalia, il paese in cui si è verificata anche l'ultima malattia del vaiolo nel 1977", riferisce l'RKI. Dopo altri due anni senza un caso di poliomielite, l'Africa potrebbe diventare la quinta regione dell'OMS ad essere certificata senza polio. Per raggiungere questo obiettivo, le lacune esistenti tra i vaccini dovrebbero essere colmate, specialmente nei paesi colpiti dall'ebola, poiché le campagne di vaccinazione pianificate erano state parzialmente sospese l'anno scorso.

Conservazione critica di poliovirus
Anche il cosiddetto contenimento di laboratorio dei poliovirus sta diventando sempre più importante sulla strada per l'eradicazione della polio, secondo l'RKI. Ciò include tutte le misure per un uso e una conservazione sicuri e quindi per impedire il rilascio deliberato o indesiderato di poliovirus dagli stock di laboratorio. A partire dal prossimo anno, il contenimento verrà gradualmente ampliato per includere i virus del vaccino contro la polio. Nel settembre 2015, la Commissione per la certificazione globale ha formalmente dichiarato che il virus polio selvaggio di tipo 2, che non è stato rilevato dal 1999, doveva essere sterminato. Questa dichiarazione costituisce la base "per la cessazione mondiale del vaccino contro la poliomielite contro il tipo 2 (OPV2) e l'uso del vaccino bivalente per polio (OPV 1 + 3) da metà 2016", riporta l'RKI. Tuttavia, la conservazione sicura di tutti i poliovirus di tipo 2 (virus selvatici e vaccinali) deve essere garantita in anticipo.

Il vaccino si è sviluppato 60 anni fa
Il primo vaccino contro la poliomielite è stato sviluppato dal Dr. Jonas Salk 60 anni fa. La Giornata mondiale del polo si svolge quindi per il suo compleanno. Il suo vaccino era il prerequisito per il successo della lotta contro la poliomielite. Dr. Albert Sabin sviluppò un secondo vaccino nel 1961, il vaccino vivo per via orale (OPV). Secondo l'RKI, le vaccinazioni hanno portato a un notevole successo e l'80% della popolazione mondiale può ora vivere in aree libere dalla polio. Quattro delle sei regioni dell'OMS su quattro sono prive di polio. Con il minimo storico di infezioni da poliomielite raggiunto, l'obiettivo dell'eradicazione entro il 2018 sembra abbastanza realistico. (Fp)

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Video: POLIOMIELITE (Agosto 2020).