Attenzione agli stent: non sono necessari molti interventi al cuore?

Attenzione agli stent: non sono necessari molti interventi al cuore?

Gli esperti criticano l'aumento della chirurgia dello stent

Con vasi sanguigni ristretti e indurimento delle arterie nel cuore, l'inserimento di stent è la terapia standard. Secondo l'attuale rapporto dell'ospedale della compagnia di assicurazione sanitaria Barmer GEK, il metodo potrebbe essere usato troppo spesso. Nel 2013 sono stati effettuati tre volte più trattamenti con gli stent rispetto al 2005.

Tre volte più interventi chirurgici sugli stent L'anno scorso sono stati utilizzati gli stent in 204.402 casi di vasi sanguigni ristretti nel cuore. Tuttavia, i pazienti che soffrono di un gran numero di costrizioni in luoghi sfavorevoli di solito hanno ancora bisogno di un bypass. Tuttavia, questa procedura è molto più stressante per la persona colpita, poiché il torace deve essere aperto. Il numero di queste operazioni è diminuito del 24% dal 2005 a 52.951 casi.

Viene fatta una distinzione tra stent rivestiti e non patinati. Precedenti studi hanno dimostrato che gli stent rivestiti con un farmaco sono molto promettenti in alcuni gruppi di pazienti perché riducono la probabilità di necessità di un nuovo trattamento rispetto ad altri metodi al 3-4%. Gli studi si riferiscono ad esami in cui i pazienti sono stati accompagnati per un periodo compreso tra sei e 60 mesi.

Secondo il Barmer GEK, questo effetto positivo non sembra sempre verificarsi nella realtà. Il rapporto del fondo di assicurazione malattia mostra che il 4,6 per cento dell'assicurato con uno stent deve essere nuovamente trattato entro un anno. Dopo cinque anni, ogni terzo paziente con stent deve sottoporsi nuovamente a terapia, mentre nel caso di pazienti con bypass si applica solo a uno su cinque.

Come si può spiegare l'aumento del trattamento con gli stent? “Oggi gli stent rivestiti saranno probabilmente lo standard per il trattamento delle arterie coronarie ristrette. Tuttavia, ci chiediamo se questo aumento può essere giustificato solo dal punto di vista medico o se il prezzo influenza il numero di interventi ", spiega il dott. Rolf-Ulrich Schlenker, Vice CEO di Barmer GEK. L'uso di uno stent costa circa 5.500 euro, un'operazione di bypass propone di prenotare con quasi 20.000 euro. Secondo gli autori dello studio, gli stent sono abbastanza economici per gli ospedali, quindi il loro uso nella folla potrebbe essere utile.

Esperti e rappresentanti dell'assicurazione sanitaria richiedono una maggiore specializzazione, in modo che interventi prevedibili, come le operazioni cardiache, si concentrino su case particolarmente esperte. Questo è già il caso delle procedure di bypass, che sono offerte solo in 70 cliniche specializzate in circa 2.000 ospedali. Attualmente, tuttavia, più di 800 case offrono procedure più delicate per dilatare il sistema cardiovascolare, scrivono gli autori dello studio. Questi sono piuttosto troppi.

Per quanto riguarda l'imminente riforma ospedaliera, che il governo federale, gli stati federali e gli esperti della coalizione hanno discusso in privato da maggio, Schlenker chiede: "Sosteniamo principalmente la pianificazione di nuovi requisiti ospedalieri che non si limita ad aggiornare le capacità del letto, ma piuttosto la situazione dell'assistenza regionale e una specializzazione qualitativa degli ospedali promuove. "(ag)

Credito fotografico: Martin Büdenbender / pixelio.de

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